Abdominoplastia - Dermolipectomia

» Información General Abdominoplastía: riesgos, anestesia, estudios, etc:


¿Que opciones existen para tratar el Abdomen Prominente (panza), para que sirve la abdominoplastía?

Factores genéticos y otros como los embarazos múltiples, lo aumentos y descensos de peso, etc, pueden hacer que la piel del abdomen pierda su tirantez, y se afloje y se vuelva caída. En algunos casos la flaccidez de la piel se acompañada de la presencia de depósitos de grasa localizada y de estrías. Esta condición, no puede ser eliminada o corregida mediante dieta y ejercicios. La piel sobrante del abdomen puede llegar a colgar como un “delantal” o colgajo produciendo incomodidades de diversa clase, además de una apariencia desproporcionada del abdomen en relación al cuerpo. La musculatura abdominal se ha debilitado con el paso del tiempo, y los músculos abdominales han ido perdiendo su tirantez y debido al estiramiento se vuelven flojos y débiles. Asi, cuando la piel y la grasa cuelgan formando un delantal por encima del pubis, la cirugía indicada es la Abdominoplastía o Dermolipectomía Abdominal (Dermolipectomía significa "eliminar piel", en este caso, piel y grasa que sobra y cuelga). Mediante esta cirugía estética del abdomen es posible eliminar la piel sobrante y parte de las estrías, dándole tirantez a la piel y a los músculos flojos y debilitados, dando como resultado un abdomen más plano y delgado, sin piel sobrante. Si la piel y la grasa sobrante se localizan solo debajo del ombligo, se realiza una operación menos extensa, que por esto recibe el nombre de Minidermolipectomía, Miniabdominoplastía o Abdominoplastía Parcial. Esta puede, en algunos casos, ser ambulatoria, no requiriéndose de internación. Si hay cicatriz en el abdomen (por Ej. por cesárea), en la misma operación se realizará una Cirugía Plástica de la cicatriz, reparando la misma, alisando el abdomen y haciéndola imperceptible.

El abdomen prominente ("panza") se trata solo con Lipoescultura, cuando no hay piel sobrante que cuelga a manera de delantal o colgajo, lográndose muy buenos resultados. Para ello es requisito que la piel no haya perdido la elasticidad. El objetivo de esta cirugía será absorber mediante finos tubos o cánulas la grasa localizada que no se elimina con dietas o ejercicios. Se puede realizar bajo anestesia local más una sedación o general. Se debe usar una faja abdominal por 2 o 3 semanas. En este caso el nombre de la intervención será: Lipoaspiración de Abdomen.

Cuando además de piel sobrante hay depósitos de grasa en el abdomen, es necesario lipoaspirar esa grasa. En este caso se realizan las dos cirugías al mismo tiempo (Dermolipectomía Abdominal o Abdominoplastía con Lipoaspiración de Abdomen) para lograr los mejores resultados.


Importante, en caso de estrias: en la actualidad no existen cirugías específicas para las estrías. Las Abdominoplastías tienen el objetivo de eliminar la piel sobrante que cuelga desde el ombligo al pubis. Las estrías que se encuentren localizadas por debajo del ombligo se eliminarán, mientras que las estrías por encima del ombligo no se eliminarán, pero sí se estirarán mejorando su aspecto y cambiando su ubicación, es decir, quedarán ubicadas por debajo del ombligo.


¿En qué consiste la cirugía abdominoplastía?

La Dermolipectomía de Abdomen o Abdominoplastía, es un operación de cirugía mayor que consiste en estirar la piel del abdomen y eliminar el excedente de piel que cuelga por debajo del ombligo. Repara el abdomen devolviéndole una apariencia mas proporcionada y plana. Mediante esta cirugía es posible eliminar la piel sobrante y parte de las estrías, dándole tirantez a la piel y a los músculos flojos y debilitados.
Otras Dermolipectomías para eliminar la piel sobrante pueden ser realizadas en zonas corporales como brazos, muslos, y todas aquellas zonas donde cuelgue o sobre la piel. En el caso de haber cicatrices en el abdomen (por ejemplo, por cesárea, se deberá realizar una cirugía reparadora de la misma, al mismo tiempo que la Dermolipectomía).
Si hay estrías que se encuentren en la zona, parte de ellas serán eliminadas con la piel que se extrae mediante esta cirugía, mientras que las que queden mejorarán su aspecto debido al estiramiento de la piel, pero no serán eliminadas (+Ampliar tema estrías y Abdominoplastía). La cirugía se realiza usualmente con anestesia general, con 24 hs. de internación.

La Abdominoplastía en general consiste en los siguientes pasos:

1) Incisiones (cortes): son realizadas mediante un equipo de electrocirugía o cauterización. Dos son las incisiones necesarias para una Abdominoplastía completa. Una de ellas, la más amplia y larga, se entalla de manera horizontal por encima del vello pubiano de manera que quede oculta por la ropa interior. Esta incisión va de una cadera hasta la otra, justo por encima de la zona del pubis. La segunda incisión es vertical, más corta en longitud y en parte perpendicular a la incisión horizontal. Termina en forma de un circulo rodeando al ombligo. En la Minidermolipectomía, la incisión horizontal puede ser más corta y no ir de cadera a cadera, no siendo necesaria la incisión vertical ni la del ombligo (no se mueve el ombligo). Las cicatrices quedan ocultas con una malla puesta o por la ropa interior, y son permanentes.

2) Poner a la vista la pared abdominal levantando la piel y las capas de grasa, dejándo el ombligo en su lugar: las incisiones, permiten separar y levantar la piel y las capas de grasa para exponer a la vista la pared abdominal (ver video). La piel y las capas de grasa normalmente yacen sobre la pared abdominal formada por los músculos abdominales, y al sepáralas de ellos, quedan así a la vista los músculos abdominales. Al levantar la piel y las capas de grasa, el ombligo queda en su lugar adherido a la pared abdominal, es decir, no se lo levanta junto a la piel y capas de grasa ya que se le había realizado previamente a la piel una incisión circular a su alrededor.

3) Tensar los músculos mediante sutura: posteriormente se procede a tensar el abdomen para quitarle la flaccidez, y se lo hace suturando los músculos abdominales. Estas suturas tensan y traccionan a los músculos abdominales juntándolos, arrimándolos entre si hacia la línea media, lo cual da como resultado un abdomen mas firme y plano, y un cintura mas delgada y fina.

4) Reubicar en su lugar la piel y hacer un nuevo agujero para el ombligo: en el siguiente paso, el cirujano plástico toma el tejido compuesto por la piel y las capas de grasa que previamente había sido separado de la pared abdominal, y estirándolo lo vuelve a colocar en su posición original sobre la pared abdominal. Debido al estiramiento, queda piel sobrante que sobrepasa el sitio de la incisión horizontal, piel que será eliminada. A su vez, el agujero del ombligo tampoco coincide con este, por lo que el ombligo queda tapado por el manto de piel y grasa, lo que hace necesario practicar una incisión para hacer un nuevo agujero en la piel para el ombligo.

5) El último paso consiste en colocar drenajes, suturar las incisiones y colocar los vendajes correspondientes.

¿Existen riesgos? ¿Qué complicaciones puedo tener?

Toda cirugía tiene Riesgos:

Brindarle a Ud. toda la información para su decisión, incluyendo la de los riesgos, es respetarlo y tratarlo como una persona, con voz y voto. También, pensamos que esto habla de nosotros (de Centro Médico RP), de quienes y cómo somos. Es parte de nuestra responsabilidad brindar toda la información. Creemos que Calidad va unida a Responsabilidad. Todos los pacientes tienen derecho a que les expliquen los detalles de la cirugía, riesgos y complicaciones (aquellos que no tienen como causa una mala práctica o equivocación de los Drs. y que se derivan de las cirugías en sí mismas y otros factores imposibles de predecir) ventajas y desventajas de determinadas técnicas para poder meditar sobre ello y hacer un balance, teniéndolo en cuenta para cualquier decisión.

Siempre hay riesgos con cualquier cirugía, (sea una cirugía electiva, que Ud. decide que se le practique o sea una cirugía de urgencia), todas tienen riesgos comunes a toda cirugía y riesgos específicos de cada tipo de cirugía en particular. Las cirugías no están libres de riesgos. Una cirugía plástica es, valga la redundancia, una cirugía. Los riesgos (cada uno con diferentes porcentajes de incidencia; ver más abajo) son desde complicaciones postoperatorias que tienen solución secundariamente (mala cicatrización, seroma, necrosis de la piel, etc.) hasta graves y mortales complicaciones como por ejemplo una reacción a la anestesia, una embolia pulmonar (coágulos sanguíneos o "bolitas de sangre" que pueden migrar al corazón, bloquear la arteria pulmonar produciendo graves lesiones o la muerte), etc.

En el año 1997 en los Estados Unidos se divulgaron los resultados de una encuesta1 en base a 400.675 operaciones quirúrgicas de Cirugía Plástica y Reparadora, en las que se encontraron 7 muertes. El índice de las complicaciones serias (hipotensión, hematoma, infección, episodio hipertensivo, sepsis) fue del 0,47% (1 cada 230 pacientes). Una muerte ocurrió cada 57.000 pacientes, esto es un índice de mortalidad del 0,0017%; poco menos de 1 muerte cada 57.000 pacientes. La encuesta documenta el nivel de seguridad aproximado para las cirugías plásticas, realizadas por cirujanos plásticos certificados, en instalaciones autorizadas, en aquel país, (Estados Unidos de Norteamérica), y durante aquellos años.

Los riesgos deberán ser reducidos a través de la medidas adecuadas y cumpliendo ciertas normas y requisitos, como por Ej.: estudios prequirúrgicos, indicaciones pre y posquirúrgicas, práctica de la cirugía en las instalaciones adecuadas perfectamente equipadas para actuar ante cualquier inconveniente, historia clínica del paciente debidamente documentada, cumplimiento de las indicaciones del Dr. después de la cirugía, etc. Se tendrá en cuenta que las complicaciones y riesgos pueden ocurrir aunque se tomen todos los recaudos necesarios para evitarlas y aunque el paciente se encuentre sano. Como todas estas complicaciones no son predecibles, pueden ocurrir en pacientes de los mejores cirujanos en cualquier país del mundo, aunque se hayan tomado todos los importantísimos recaudos para reducir los riesgos.

1. Morello, D.C., Colon, G.A., Fredericks, S., Iverson, R., Singer, R. Patient safety in accredited office surgical facilities. Plast. Reconstr. Surg. 99: 1496, 1997.

Riesgos especificos de la Abdominoplastía:

Algunas de las complicaciones de la Abdominoplastía además de las mencionadas en los párrafos anteriores, son las infecciones y la embolia o tromboembolismo (una de las más graves). Si tiene una infección, ésta puede ser tratada con antibióticos y drenajes. Se intentará reducir los riesgos de embolia o tromboembolismo con movilización precoz. Sumados a los riesgos quirúrgicos generales, la Dermolipectomía o Abdominoplastía involucra ciertos riesgos que incluyen: + CONTINUAR LEYENDO RIESGOS DE LA ABDOMINOPLASTIA

¿Qué documentos es necesario firmar para una dermolipectomía de abdomen?

Para practicarse una Abdominoplastía el paciente deberá firmar documentos legales, llamados "Consentimientos Informados", uno de ellos de "intervenciones quirúrgicas en general" y otro específico para la cirugía abdominoplastía. Los consentimientos informados son documentos escritos en los que se informa al paciente los riesgos, complicaciones, características de la intervención quirúrgica o tratamientos, etc. Son un derecho del paciente. A través de ellos, el paciente consiente la intervención que voluntariamente elige que se le practique. Si el que se somete a una cirugía estética fuese un menor de 21 años, el consentimiento no solo deberá ser firmado por el paciente, sino también por los padres del mismo que autorizan la intervención..

¿En quiénes está indicada la abdominoplastía?

Preferiblemente en mujeres y hombres que estando en buenas condiciones físicas y sin exceso de peso, tienen un depósito localizado de tejido adiposo o piel floja a la altura del abdomen y, en mujeres que luego de varios embarazos han sufrido un estiramiento de sus músculos abdominales que es irreversible con la gimnasia.

Aquellas personas que planean una reducción de peso deberían postergar la cirugía, lo mismo que las mujeres que piensan en nuevos embarazos ya que los músculos del abdomen pueden volver a separarse, perdiéndose en parte los resultados de la intervención.

¿Qué tipo de anestesia se utiliza?

La cirugía puede realizarse con anestesia local más una sedación, peridural y sedación o anestesia general.

¿Cómo serán las cicatrices?

La cicatriz se entalla de manera horizontal por encima del vello pubiano de manera que quede oculta por la ropa interior. La incisión va de una cadera hasta la otra, justo por encima de la zona del pubis. Otra incisión más corta rodea al ombligo. En la Minidermolipectomía, la incisión puede ser más corta y no hace falta mover el ombligo. Las cicatrices son permanentes. Las cicatrices pierden relieve y se aclaran al año de realizada la cirugía. Quedan ocultas al usar mallas o trajes de baño o por la misma ropa interior.

¿Qué precauciones he de tener después de la intervención? ¿Cuándo puedo volver a hacer vida normal?

Consideraciones posquirúrgicas

Aunque no pueda hacerlo erguido, deberá caminar lo más pronto posible. La recuperación posquirúrgica dura de 7 a 15 días. Se usará una faja abdominal por 2 a 3 semanas. Son importantes los primeros controles postoperatorios durante los primeros 7 días. La extracción de los puntos de sutura comienza a partir del 7º dia, de manera escalonada según el caso. Al 10º día ya se extraen todos los puntos, dependiendo de la evolución. Es muy importante suspender el tabaco 1 o 2 meses antes de la cirugía (todos los pacientes fumadores tienen un riesgo incrementado de sufrimiento de la piel de la región operada y retraso de la cicatrización). Se puede tardar varias semanas e incluso meses hasta sentirse completamente repuesta. La mayoría de las personas vuelven al trabajo en un período de dos a cuatro semanas.

Si vivo fuera de la ciudad, ¿Cual es el tiempo de permanencia aproximado en Bs. As.?

El tiempo total de permanencia en Bs. As. es de 21 noches, 22 días, siempre que sea un postoperatorio normal.

¿Cuáles son los estudios prequirúrgicos necesarios?

Son los siguientes y no deben tener más de 1 mes de antigüedad a la fecha de la intervención.

  • Análisis de sangre: hemograma, glucemia, creatininemia, hepatograma, coagulograma, serología HIV.
  • Cardiología: ECG y Riesgo Quirúrgico.

Indicaciones prequirúrgicas obligatorias:

  • Suspender tabaco 1 o 2 meses antes (todos los pacientes fumadores tienen un riesgo incrementado de sufrimiento de la piel de la región operada y retraso de la cicatrización).
  • Suspender Aspirina (ácido Acetilsalicílico) 1 mes antes.
  • Suspender Vitamina E un mes antes.
  • Aplicarse vacuna antitetánica.
  • Pacientes anticoagulados: Consultar a su hematólogo para modificar esquema de tratamiento.

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